衡水哈院巧用自制缝合器微创治疗跟腱断裂

在健康理念的推动下，健身活动成为一种时尚潮流，被越来越多的人所接受和追求。然而，随之而来的各种损伤也层出不穷，尤其是跟腱外伤性断裂，对于这种疾病临床常采用切开修复，在传统切口直视的情况下断端吻合好，力学强度有保障，但术中创伤大、血运破坏严重、易引发术后伤口皮肤坏死、感染等并发症，给患者术后留下巨大隐患。为了提高哈院临床治疗跟腱断裂的技术水平，也为了减轻患者负担、提高患者满意度，在积极推广微创跟腱断裂手术的同时，哈院骨伤科张宁副主任医师还研发了一款简易跟腱缝合器，标志着该科在微创的道路上又迈出一大步，同时也给广大跟腱断裂患者带来了福音。

巧用微创术成功接合断裂跟腱

今年26岁的孟先生在山东部队当兵，业余时间喜欢和战友相约一起踢球。一次，孟先生像往常一样在足球场上踢球，你传给我，我传给你，场面十分激烈……突然，只听“砰”的一声，孟先生左脚跟后方剧烈疼痛，无法站立。孟先生来到当地医院诊治，被诊断为“左足跟腱断裂”。接诊医生告诉他，跟腱断裂需要进行手术治疗，但是手术治疗后，长达十几厘米的蜈蚣状手术疤痕会终生存在。为了找到创伤小、康复快的治疗方式，孟先生的父母从亲戚那儿了解到，哈院骨伤科有“跟腱断裂微创手术”后，随家人一起来到了哈院。

接诊医生张宁经详细查体并做了彩超等辅助检查后，确诊孟先生为“左跟腱断裂”。随后，张医生为孟先生初步制定了手术方案——采用跟腱断裂通道吻合器（跟腱龙）进行跟腱微创手术，并为患者联系了材料供应商。就在手术前的晚上，张宁坐在沙发上看电视，这时电视屏幕上出现农民用针缝麻袋的镜头。这让他突然想到了跟腱断裂修复手术的缝合，为此从中获得了灵感，很快自制了一款简易跟腱断裂缝合器，一下子为患者省下几千元的治疗材料费用。

在孟先生的手术中，张宁利用自制的缝合器，仅仅用了半小时，几个1cm左右的小切口，成功完成了手术，术后患者恢复良好。

“跟腱断裂微创吻合术”实现开放手术微创化处理，将10cm多的大切口变成几个1cm的小切口，最大程度地保护血运和降低了术后皮肤坏死等并发症的风险。而微创手术中的腓肠神经损伤是常见并发症，且因暴露不充分断端吻合效果欠佳，发生肌腱再次断裂的可能性相对较高。既能避免术中损伤腓肠神经，同时确保断端的良好对合，又要减轻伤口创伤及完成对其他重要组织的保护，微创可视化成为完美手术的迫切需求。

自制简易跟腱缝合器操作简便

目前在可视化微创跟腱吻合手术中，经皮微创手术效果确切，临床应用广泛；临床上常用的跟腱导航器缝合术，效果不错，但材料费用偏高，仅一次性导航器材料费就大几千块钱，且操作灵活性欠佳；超声引导下和内镜可视下缝合，都需要借助特殊设备，同时要求有一定学习曲线才能进行手术。

相比而言，张宁自制的简易跟腱缝合器，不但克服了传统手术存在的缺陷,同时具有取材方便、操作简便、疗效确切、并发症少的特点，尤其是可以为患者省下一大笔医治材料费，便于在各级医院尤其是基层医推广应用，符合国家关于降低患者医治费用的要求，具有良好的社会效益。该项操作技术已在全国骨科大会上做过临床报告，获得专家一致认可。

男性患者成为跟腱断裂高发群

据了解，跟腱断裂高发于年龄在30～50岁的男性患者，而且有两类跟腱断裂高发人群应该引起注意：一类是参加高强度体育活动的人；另一类是常年处于低强度长时间体育活动的人。张宁表示，在运动时如果运动前没有充分的拉伸热身，当猛地跳跃或忽然发力时，就会造成跟腱完全或部分断裂。此外，引起跟腱断裂的其他高危因素还包括激素的使用；痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化；既往的跟腱损伤或病变；感染、系统性炎性疾病；高血压及肥胖等原因。所以，当大家在遇到身体不适的时候，一定要尽快到医院就医，以免延误病情，错过最佳治疗时机。

张宁告诉记者，“爱美之心，人人有之”，随着人民生活水平的提高、工作生活节奏的加快，人们对看病的要求也在不断提高。同样的手术，人们往往会倾向选择微创治疗，疤痕小、恢复快。哈院骨伤科是技术实力强的骨科创伤治疗团队，在各种骨科疾病的微创治疗，复杂骨盆骨折、关节内骨折、多发骨折等重大创伤的救治，骨缺损、骨髓炎的治疗方面积累了丰富的临床诊疗经验，该科团队在省知名骨科专家刘玉民主任带领下，在现有的基础上不断积极吸收新知识、学习新技术，精益求精，走在同行业的前列。此外，还与北京积水潭、三O一、河北省三院等大型骨科医院常年建立业务沟通联系，让衡水地区的广大患者“足不出市”就能享受到更先进的医治技术、更好的医治服务。（孙艳明 通讯员 卢乔 夏晓婷）